تور هند: درمان فیبریلاسیون دهلیزی با دارو و جراحی - مجله آیرخ

برای دیدن تاج محل و مجسمه های بودا، تور هند ما را تجربه کنید. از دهلی، آگرا و جیپور دیدن کنید و در شهر زیبای بمبئی قدم بزنید، در محیط زیبای فیلم های هندی از لحظات لذت ببرید.

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

بعضی از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی بدون علائم بوده و از شرایط خود مطلعی ندارند تا آن که در طول یک معاینه فیزیکی پیدا میشود.

افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است علائم و نشانه هایی داشته باشند، از قبیل:

- تپش قلب، که احساس یک ضربان قلب نامنظم، ناراحت نماینده، با سرعت بالا یا یک ریزش دل در قفسه سینه تان میباشد.

- ضعف

- توانایی کاهش یافته برای فعالیت

- خستگی

- سبکی سر

- سرگیجه

- گیجی

- تنگی نفس

- درد قفسه سینه

فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است:

1- گاه به گاه باشد.

در این مورد فیبریلاسیون حمله ای دهلیزی نامیده می شود. ممکن است نشانه های آن گهگاه رخ دهند، به مدت چند دقیقه تا چند ساعت و سپس بطور خود به خودی متوقف شود.

2- مداوم باشد.

با این نوع از فیبریلاسیون دهلیزی، ریتم قلب شما به حالت عادی خود باز نمی شود. اگر شما به فیبریلاسیون دهلیزی مداوم مبتلا هستید، شما به درمان هایی مانند شوک الکتریکی یا داروهایی به منظور بازگرداندن ریتم قلب شما به حالت عادی احتیاج خواهید داشت.

3- مداوم برای مدت طولانی باشد.

این نوع از فیبریلاسیون دهلیزی پیوسته است و بیش از 12 ماه طول می کشد.

4- دائم باشد.

در این نوع از فیبریلاسیون دهلیزی، ریتم غیر طبیعی قلب را نمی توان اصلاح کرد . شما فیبریلاسیون دهلیزی به طور دائمی دارید، و اغلب به دارو برای کنترل ضربان قلب خود احتیاج خواهید داشت. 1

چه چیز موجب فیبریلاسیون دهلیزی میشود؟

شایعترین عوامل شرایطی هستند که به قلب شما فشار وارد می آورند، از جمله:

فشار خون بالا

بیماری شریان های کرنری و حمله های قلبی

نارسایی قلبی

مسائل مربوط به دریچه های قلبی

گاهی اوقات، یک فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است از طریق اختلالات تیروئید یا عفونت های جدی مانند پنومونی ایجاد شود.

چه کسانی در معرض فیبریلاسیون دهلیزی هستند؟

درصورت موارد زیر، شانس شما در داشتن این شرایط بالاتر میرود:

مرد بودن و سفید پوست بودن

بیش از 60 سال سن داشتن

یک عضو نزدیک خانواده دارای فیبریلاسیون دهلیزی بوده یا باشد.

شما نمی توانید این ها را تغییر دهید. 2

عوارض جانبی فیبریلاسیون دهلیزی

گاهی اوقات این بیماری می تواند منجر به بروز شرایط ناخواسته و عوارض متعددی شود. از جمله این عوارض جانبی و مسائل می توان به موارد زیر اشاره داشت:

سکته

در فیبریلاسیون دهلیز ریتم ناهنجار و نا مرتب می تواند منجر به جمع شدن خون در دهلیز قلب شده و منجر به تشکیل لخته های خونی شود.

اگر یک لخته خونی به وجود آید، احتمال جدا شدن آن از ناحیه قلب و رفتن آن به سمت مغز وجود دارد.

این لخته خونی می تواند جریان خون را در آن ناحیه مسدود نموده و در نهایت منجر به بروز سکته شود.

ریسک بروز سکته در بیماری فیبریلاسیون به سن شما بستگی دارد (هر چه سن شما بالاتر باشد ریسک به وجود آمدن آن هم بیشتر می شود).

بعلاوه داشتن مسائل دیگری نظیر فشار خون بالا، دیابت و سابقه نا رسایی قلبی و سکته های قلبی مواردی هستند که ریسک بروز آن را افزایش می دهند.

بعضی دارو های خاص نظیر رقیق نماینده های خون می توانند ریسک بروز سکته را تا حد زیادی کاهش دهند و بعلاوه به یاری آن ها می توان آسیبی که لخته های خون به ارگان های دیگر بدن وارد می نمایند را کاهش داد و یا به کلی از آن اجتناب کرد.

نارسایی قلبی

فیبریلاسیون دهلیزی در قلب، به خصوص در حالتی که مدیریت و درمان نشود، ممکن است منجر به ضعیف شدن قلب بیمار و در نهایت نا رسایی این ارگان مهم بدن شود. در این شرایط قلب بیمار توانایی گردش خون کافی و مورد احتیاج بدن شما را نخواهد داشت. 3

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

هدف از درمان فیبریلاسیون دهلیزی بهبود علائم و کاهش خطر عوارض ناشی از آن است. برای بعضی بیماران برترین گزینه درمانی ان است که ریتم قلب به حالت طبیعی خود برگردانده شود. برای بعضی دیگر، پزشک تشخیص می دهد که که بهتر است به جای تنظیم مجدد ضربان نامنظم، داروهایی برای کنترل ضربان قلب بالا و جلوگیری از تشکیل لخته خون تجویز کند. پزشکان ،علاوه بر توصیه به یک سبک زندگی سالم، مناسب ترین روش درمانی را براساس علائم، دیگر بیماری ها و شرایط و سلامت عمومی بیمار پیشنهاد می نمایند.

داروها

داروهای فیبریلاسیون دهلیزی برای کنترل ضربان قلب و جلوگیری از تشکیل لخته خون تجویز می شوند. گاهی اوقات داروهایی برای بازگرداندن ریتم قلب به حالت طبیعی تجویز می شوند.

جلوگیری از تشکیل لخته خون

گاهی اوقات پزشک فکر می نماید که برترین گزینه درمانی آن است که به جای کنترل فیبریلاسیون دهلیزی، داروهای ضد انعقاد یا داروهای جلوگیری از تشکیل لخته در خون را تجویز کند. این داروها باعث می شود که خون به آسانی لخته نشود.

با این وجود، متوقف کردن خونریزی در فردی که این داروها را مصرف می نماید سخت است.

پزشک خطر ابتلا به لخته شدن خون را با خطر سقوط و خونریزی مغزی مقایسه نموده و در این خصوص تصمیم گیری می نماید.

این داروها عبارتند از:

وارفارین

داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOACs)، از جمله ریواروکسابان که با نام تجاری زارلتو شناخته می شود ، آپیکسابان ، و ادوکسابان.

در افراد سالخورده که هم خطر افتادن و هم خطر ابتلا به لخته شدن خون بالا است اغلب از آسپرین استفاده می شود.

آسپرین عامل لخته شدن خون را کاهش می دهد، اما نه در حد داروهای دیگر.

بنابراین در صورت خونریزی، کنترل آن در افرادی که اسپرین مصرف می نمایند آسان تر است.

افرادی که وارفارین یا سایر داروهای ضد انعقادی را مصرف می نمایند، پیش از هر نوع درمانی باید پزشک را از داروهایی که مصرف می نمایند مطلع نمایند، به ویژه اگر جراحی داشته یا تصادف نموده باشند. در صورت مصرف داروهای ضد انعقادی، حتما پزشک را از بارداری یا تصمیم برای بارداری یا هر گونه علائم خونریزی مطلع کنید، مانند:

کبودی بسیار زیاد

تهوع و سرگیجه

استفراغ خون

سرفه های خونی

خونریزی غیرعادی و شدید قاعدگی

خون ریزی مداوم لثه ها

مدفوع سیاه یا وجود خون در مدفوع

وجود خون در ادرار

درد ناگهانی و بسیار شدید کمر

داروهای ضد انعقاد خون باید دقیقا طبق دستور پزشک مصرف شوند که تا حد ممکن از عوارض مرتبط با لخته شدن و هم رقیق شدن بیش از حد از خون جلوگیری شود.

مدیریت ضربان قلب

اگر ضربان قلب بالا باشد، پایین آوردن آن برای جلوگیری از نارسایی قلبی و کاهش علائم A-Fib بسیار مهم است.

داروهای مختلفی وجود دارند که می توانند با کاهش مقدار سیگنال هایی که قلب را به تپش وا می دارند در این زمینه مفید باشند.

این داروها شامل:

داروهای بلوک نماینده بتا، مانند پروپرانولول، تیمولول و آتنولول

داروهای مسدود نماینده کانال کلسیم، مانند دیلتیازم و وراپامیل

دیگوکسین

طبیعی کردن ریتم قلب

پزشکان ممکن است به جای تجویز داروهای ضد انعقادی و داروهای کنترل ضربان قلب برای یک فرد، با استفاده از دارو ریتم قلب را به حالت عادی بازگردانند.

این روش کاردیوورژن (یا شوک هماهنگ قلبی) شیمیایی یا فارماکولوژیکی نامیده می شود. داروهای مسدود نماینده کانال سدیم مانند فلکاینید و کینیدین و داروهای مسدود نماینده کانال پتاسیم مانند آمیودارون و سوتالول، چند نمونه از داروهایی هستند که یاری می نمایند تا فیبریلاسیون دهلیزی به ریتم منظم و طبیعی قلب برشود.

کاردیوورژن الکتریکی

جراح شوک الکتریکی ای به قلب می دهد که به سرعت ریتم غیر طبیعی را به ضربان عادی تبدیل می نماید.

پزشکان اغلب قبل از انجام کاردیوورژن، یک اکوی قلب از راه مری انجام می دهند تا تصاویری از قلب داشته باشند و مطمئن شوند هیچ لخته ای در قلب وجود ندارد. در صورت وجود لخته ، پزشک تا چندین هفته داروهای ضد انعقادی برای حل شدن لخته تجویز می نماید و پس از آن می تواند کاردیوورژن را انجام دهد.

کاتتر ابلیشن

در این روش بافتی که باعث بی نظمی ریتم قلب می شود را از بین برده و قلب را به یک ریتم منظم بازمی گردانند.

در صورتی که فیبریلاسیون دهلیزی عود نمایند ممکن است لازم باشد جراح این روش را تکرار کند.

جراح گاهی منطقه ای که در آن سیگنال ها بین دهلیز و بطن ها حرکت می نمایند را از بین می برد.

این روش فیبریلاسیون دهلیزی را متوقف می کند، اما بعد از آن قلب دیگر نمی تواند سیگنالی برای هماهنگ کردن ضربان ارسال کند.

در این موارد، جراح یک ضربان ساز مصنوعی برای بیمار تعبیه خواهد نمود.

ابلیشن با جراحی

با جراحی هم می توانند بخشی از بافت قلب را که موجب بی نظمی ریتم قلب می شود بردارند. جراحان اغلب این روش را در کنار جراحی ترمیم قلب انجام می دهد.

تعبیه ضربان ساز

دستگاه ضربان ساز باعث می شود که ضربان قلب منظم شود. گاهی اوقات جراحان برای فرد مبتلا به اختلال فیبریلاسیون دهلیزی ادواری، که هر چند وقت یکبار اتفاق می افتد، یک دستگاه ضربان ساز تعبیه می نمایند.

هنگامی که پزشک احساس کند بیماری دیگری، مانند پرکاری تیروئید یا آپنه خواب، باعث به وجود آمدن فیبریلاسیون دهلیزی است، بیماری زمینه ای را هم در کنار بی نظمی ظربان قلب درمان خواهند کرد.

پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی

برای جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی، باید از سبک زندگی ای پیروی کرد که برای سلامت قلب مفید باشد تا خطر ابتلا به بیماری های قلبی کاهش پیدا کند.

پیروی از یک سبک زندگی سالم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پیروی از یک رژیم غذایی مفید برای سلامت قلب

افزایش فعالیت جسمانی

اجتناب از مصرف سیگار

حفظ وزن در محدوده سلامتی

محدود کردن یا اجتناب از مصرف کافئین

کاهش استرس، استرس شدید و عصبانیت می تواند باعث مسائل در ریتم قلب شود

استفاده محتاطانه از داروهای بدون احتیاج به نسخه، چرا که بعضی از داروهای سرماخوردگی و ضد سرفه حاوی محرک هایی هستند که ممکن است موجب بالا رفتن سرعت ضربان قلب شوند. 4

پی نوشت:

1.www.drhsnajafi.com

2.www.rastineh.com

3.www.drakhosravi.com

4.www.drgalb.ir

منبع: راسخون